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长沙晚报掌上长沙9月2日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈凯 秦璐）5岁男孩李远（化名），一个半月前骑自行车摔伤，左手撑地导致肘关节骨折。在当地医院石膏固定4周拆除后，家长发现孩子左肘僵硬，伸直、抓握、吃饭都困难，于是来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）康复医学科就诊，被诊断为“创伤后肘关节僵硬”。该院康复医学科副主任、副主任医师王井泉今日提醒，骨折创伤后要谨防此类问题的发生，尽早接受康复治疗是关键。
在康复医学科诊室，接诊的副主任医师陈琛检查发现，患儿的左肘关节弯曲只能到95°(正常150°)，伸直卡在50°(正常0°)，活动范围不足正常三分之一，如同生锈的门轴被死死卡住。结合X光片检查结果，诊断其为“创伤后肘关节僵硬”。
肘关节受伤后极易僵硬
陈琛解释，肘关节受伤后极易僵硬，风险远超其他大关节，源于其“先天设计”的矛盾性。肘关节空间狭小，仅约一个火柴盒大小，却密集排列着骨骼韧带，且包裹关节的“关节囊”异常脆弱。骨头韧带受伤需打石膏“静养”愈合，但狭小空间和娇嫩关节囊经不起久不动弹，固定超过3至4周，关节囊及周围组织就会粘连、挛缩，活动范围急剧缩小，时间越久粘连越顽固，关节最终僵硬，这便是“愈合需静养”与“防僵要活动”的矛盾。
“‘养伤’需固定，‘防僵’要活动，这对矛盾要靠康复医学调和，且是与时间的较量。”康复医学科副主任、副主任医师王井泉介绍，介入时机至关重要，既要保障损伤结构安全愈合，又要尽早恢复关节活动功能。
基于此，康复医学科骨关节小组为5岁患儿制定了综合治疗方案。先专业评估，确保骨折部位稳定，避免二次伤害；评估达标后，运用关节松动术等手法松解粘连组织，同步开展科学、安全的功能锻炼，指导患儿及家属执行；必要时采用“石膏开窗”策略，在确保骨折固定的前提下，阶段性开窗训练，打破制动枷锁，恢复活动能力。经过科学干预，患儿肘关节功能奇迹般地恢复了，将重返校园。
“伤筋动骨一百天”≠全程静卧
王井泉提醒市民，肘关节损伤后要警惕认识上的误区。传统观念认为“伤筋动骨一百天”就全程静养不动，这极易酿成严重后果。专业数据显示，超过6周没有进行专业康复干预的肘关节损伤，患者终生关节活动受限或致残风险将显著增高。
受伤后，若发现肘部皮肤皱纹消失（肿胀或粘连）、活动时关节内有“咯噔”弹响感、主动或被动活动范围明显减小，这是关节开始“冻结”的红色警报，过度静养是常见原因。
早期、科学、专业的康复介入，是避免肘关节永久冻结、最大限度恢复功能、重归正常生活的根本保障。王井泉表示，任何肘关节损伤如骨折、韧带问题等，从治疗开始就应融入康复理念，患者需要尽早前往正规医院康复医学科就诊。康复评估应从打上石膏第一天起开始介入并贯穿全程，专业康复医师会根据个体情况制定安全“解冻”方案，精准把握结构愈合与功能恢复的平衡点。
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